*Hier kunt u zich aanmelden als deelnemer bij de SSE*

1. Wil je graag deelnemer (dit is gratis) worden van de Stichting Senioren Enexis (SSE)? *

Ja, en ik geef toestemming om onderstaande persoonlijke gegevens daartoe te verwerken.
Nee, ik wil geen deelnemer worden van SSE.

Als je ervoor kiest om deelnemer te worden wil je dan ook actief kunnen deelnemen aan de activiteiten in de regio van jouw keuze? (één regio, maar je kunt bij de jaarwisseling wijzigen i.o.m. de administratie) *

Ja, ik wil graag actief deelnemer worden en ik machtig SSE om tot wederopzegging elk jaar in de maand januari de actuele deelnemersbijdrage af te schrijven van bankrekeningnummer:
Nee, ik wil graag passief deelnemer worden.

Wilt u actieve deelnemer worden vul dan hier uw IBAN in *

Wilt u actieve deelnemer worden kies dan hier bij welke regio u aan activiteiten wilt deelnemen : *

Was je dit jaar al deelnemer bij Nexis of een andere personeelsstichting/vereniging van Enexis?

Zo ja, welke

Wilt u een bijdrage leveren aan SSE als organisatie? *

Nee, ik wil geen rol in de organisatie
Ja, ik wil wel betrokken worden de de organisatie van SSE en/of/de regio's en ik vind het goed dat de stichting daarvoor bij gelegenheid contact met mij opneemt.
Ja, ik wil voor mijn regio wel contactpersoon zijn voor Lief & Leed.

1. Ik wil NIET ontvangen:

ContXt
Eindejaarsgeschenk
Uitnodiging voor de reünie
Mailing overlijden oud-collega.

Personeelsnummer *

Hr./Mevr. *

Hr.
Mevr.

Achternaam *

Voorletter *

Voornaam *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Land *

NL
B
D

Geboortedatum: *

Email *

Telefoon

Mobiel *

Vrijgezel?

Nee
Ja

Weduwe(naar)?

Nee
Ja

Gegevens levenspartner *

Deze gegevens willen we graag hebben i.v.m. het Lief & Leed fonds en de reünie

Achternaam

Hr./Mevr.

Hr.
Mevr.

Voorletters

Voornaam

Geboortedatum

Datum huwelijk of geregistreerd partnerschap

Laatste functie bij Enexis:

Laatste standplaats bij Enexis:

Eventuele opmerkingen

Ondertekening

Hier kunt u zich aanmelden als deelnemer bij de SSE

Aanmeldformulier m.b.t. deelname aan de SSE en persoonlijke gegevens

Deze gegevens willen we graag hebben i.v.m. het Lief & Leed fonds en de reünie

Door dit formulier te verzenden stemt u er mee in dat de Stichting Senioren Enexis deze gegevens opslaat en voor haar doelstelling gebruikt